发表者:王亚非什么是造血干细胞移植 造血干细胞移植是指经过大剂量放化疗或者其他免疫抑制剂预处理后,清除受者体内的肿瘤细胞或者异常克隆细胞,阻断发病机制,然后把自体或者异体造血干细胞移植给受者,使得受者重建造血和免疫,而达到治疗目的的一种治疗手段。 造血干细胞移植术后的患者,由于前期能量消耗较大,并且术后一段时间内患者的免疫力较低,对外界致病源抵抗力差,导致出现感染的几率较大,因此移植术后的饮食和感染的防护问题尤为重要。造血干细胞移植后饮食调理1. 养成良好的饮食习惯,注意卫生,不可暴饮暴食2.饮食宜清淡、少油,选择质软、易消化吸收的食物;食物要新鲜、清洁、煮熟为主要烹调原则3.高蛋白饮食,如:瘦肉、蛋类、奶制品等优质蛋白4.膳食中应包括富含维生素的食物,尤其是B族维生素和维生素C5.多吃富含铁的食物,例如动物肝脏、菠菜、小排骨、瘦肉、苹果、葡萄等6.避免摄入辛辣刺激食物,如咖啡、烟、酒、茶等造血干细胞移植后的感染防护1.保持居住环境清洁卫生,空气新鲜、流通,阳光充足的单人房间最适宜2.注意个人卫生,尽量避免与宠物的过多接触,防止挠抓引起感染;同时患者家属也应该勤洗手,保证首部清洁干净3.外出时注意保暖、戴口罩,减少去人流量较大的地区活动,预防受凉感冒4.注意饮食卫生、加强营养,保证充足的睡眠,在机体可耐受的情况下适当运动,提高机体免疫力5.当出现发热,咳嗽咳痰、流鼻涕,腹痛、腹泻,以及尿频、尿急、尿痛时,患者需要警惕是否有呼吸道、消化道及泌尿系感染,当症状频繁出现时应及时就医,正确处理,防止感染进一步加重 上面提到了许多造血干细胞移植后需要注意的地方,下面给大家简单介绍几个饮食调理的食谱以及大家普遍存在的一些误区,希望对大家有帮助红枣木瓜银耳汤1.将木瓜洗干净后去皮,切成小块备用2.银耳提前泡发,洗净去蒂,撕成小朵3.红枣提前洗净用清水泡5分钟左右4.把木瓜块、银耳和红枣、放入锅内,大火烧开后转小火煮30分钟至一个小时,关火前10分钟放入冰糖即可主要功效:益气补血,强身健体家常营养豆腐1.鸡蛋打散在小碗内,将豆腐切为厚1CM左右的方块,将豆腐周身浸满蛋液2.锅入油烧热,中火将粘了蛋液的豆腐煎为两面金黄色捞出备用3.青蒜切段,姜切丝,蒜切粒4.冬笋洗净切片,胡萝卜切象眼片、木耳泡发撕小朵,并去掉硬蒂5.牛肉剁成肉末6.锅留底油,炒香蒜、姜,入牛肉末翻炒断生,加入豆瓣酱炒香7.加入煎好的豆腐、木耳和冬笋,加入米酒、水、糖炖几分钟,将豆腐烧入味8.最后加入青蒜段和胡萝卜片,入鸡精炒匀,入淀粉水勾芡后即可。主要功效:促进造血功能恢复,预防感冒。移植后海鲜类食品真的不能吃吗? 移植后的患者总体饮食上要营养均衡,勿偏食。海鲜类产品如螃蟹类、海螺类等要少吃,因为移植后患者身体仍旧需要一段时间才能恢复正常水平,这类食品可能含有寄生虫,从而引起寄生虫病;另外对海鲜过敏的患者最好不要摄入这类产品,以免引起过敏反应。移植后患者免疫力低,应该在家里修养不能出门运动 适当户外运动是移植后帮助患者尽快恢复体能的一个有效手段,不能因为免疫力低害怕感染而不出门做户外运动,适当的户外运动有利于增强机体免疫力,建议天气条件许可的情况下,每天安排一些不会太累的运动,根据患者个人体力情况采取逐渐增加运动量的运动内容,例如可以先从柔软体操开始(比如居住区内的一些健身器材辅助锻炼),再执行部分家务和慢跑等;活动量根据个人情况掌握,切勿过于勉强。 本期内容到此结束,您是不是对造血干细胞移植后的饮食和预防感染方面有所了解了呢,希望移植后的患者身体健康,早日投入到正常的工作生活中去。
亲!您已经完成造血干细胞移植,顺利出仓,走过移植的第一步。完事开头难,我们理解您承受的千辛万苦您已经顺利,理解您出院后兴奋的心情。但目前您离移植成功仍有很长的距离,可以说是“万里长征才走过一千里”。亲,请注意:您现在是一个“玻璃人”——抵抗力非常低下。为了您院外期间的幸福安康,请管好自己的“眼、口、手、脚”,并选择一个干净通风的环境居住。俗话说,病从口入,管理好自己的饮食,就可以避免一些经食物传播的疾病。为了您的健康,请亲们做到以下几点:①注意饮食卫生,清淡,富营养饮食,勿暴饮暴食;②使用现做的食物,忌用隔顿、隔夜的食物;③不提倡饮用液体奶,特别是酸奶等,可食用固体奶粉,例如安素粉等;④若中性粒细胞大于2G/L,可食用当季水果,但要注意清洁卫生;⑤移植后1-2年内禁用冬虫夏草、人参、灵芝等;⑥不提倡外出饭店、餐馆等地就餐;⑦严格按照医嘱服用药物,建议环孢素A等免疫抑制剂在早8点晚20点和食物同服;当有抽血查环孢素A/他克莫司浓度或伏立康唑浓度时,请在当天抽血后服用。俗话说“眼观六路,耳听八方”。移植后有许多并发症,需要患者密切观察记录病情,因此,亲们,移植后请练就一双“火眼金睛”,仔细观察记录院外期间相关并发症的表现:①首先要明确有无发热,自己学会测量体温,若体温大于38℃,需及时就诊;②仔细观察自己的皮肤及眼睛颜色变化、有无皮疹,若出现皮肤、眼睛明显变黄,皮肤出现疹子、瘙痒、皮肤变硬、关节活动受限等,需记录时间,并及时就诊;③若出现“拉肚子”、“肚子疼”,特别是每天大便次数大于3次或出现稀水样、墨绿色大便时,请尽早找到你的主诊医生,尽早处理,否则将会造成严重后果;④注意自己的嘴巴,时常使用小镜子观察,若出现嘴唇泛白、脱皮,嘴巴内疼痛、溃烂、白斑等,需尽快求助你的主诊医生;⑤细心观察自己的尿液否变黄、变红、有较多的泡沫等,以及是否存在“上眼皮”及双腿浮肿;⑥现代社会是一个科技及资讯发的社会,各位病友会有智能手机、平板、电脑等,经过大约2个月移植病房的难忘生活(不能使用手机、平板电脑等),相信各位病友都在出院后有这样的念头:我出院后一定要刷刷微信、看看微博,告诉自己的亲朋好友有关在移植病房的经历。有以上想法都能理解,但请亲们注意:做任何事情都要适可而止,不要过度用眼、不要过度劳累,以免影响休息和自身免疫力的恢复。建议每天使用手机、平板、电脑及看电视的时间不要超过6小时。请亲们合理安排作息时间。上帝给了你双脚,就给了你去任何地方的自由。亲爱的病友,由于你是“玻璃人”,抵抗力非常低下,建议移植后禁足:不到人员拥挤、嘈杂的公共场所去(包括商场、饭店、餐馆、超市、车站等);不乘坐公共交通工具(包括公交车、出租车、快车、专车、火车、地铁、飞机、高铁等);远离建筑工地、装修装潢场所,建议居住地距离建筑、装修工地500米以上。提倡饭后在安静的小区、公园散步、健身等。从医学的角度来看,手比脚还要脏,这是因为我们的双手,每天都接触各种物品,而各种物品上存在各种“病原菌”。为预防感染的发生,请各位病友做到以下几点:①需要“饭前便后”洗手,特别是服药前。洗手,推荐各位病友使用“七步洗手法”,具体做法,各位亲,可求助于“度娘”:百度搜索;②避免整理旧物,旧书,翻看往日的照片、喜爱的杂志,以及发霉的物品,预防真菌感染;③不提倡打扫卫生、做饭、扫地、拖地等家务;④不提倡自己整理床铺、洗衣服等。本文系范志平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
上世纪八十年代千家万户必看的偶像剧——《血疑》,使人们在认识山口百惠、三浦友等的明星同时,也由此认识到了血癌,其实血癌就是血液系统恶性肿瘤——白血病,经过几代人的努力白血病已经不再是不可治愈的疾病,目前造血干细胞移植已经成为根治白血病的重要、乃至唯一的手段。那么什么是造血干细胞移植呢?下面给大家简单介绍一下造血干细胞移植的一些基本知识:问题一:什么是造血干细胞移植?造血干细胞移植就是用健康或者是相对健康的造血干细胞取代患者的病态造血和免疫功能。问题二:造血干细胞移植可以分为哪几类呢? 造血干细胞移植可以分为三类: 第一类是同基因移植,也就是说接受移植病人的基因和提供干细胞的供者的基因是完全相同的,例如,同卵双包胎之间进行的移植。 第二类是异基因造血干细胞移植,这类移植患者和供者的基因不完全相同,但是人类白细胞分化抗原(HLA)配型是相合的,也就是人们常说的有合适的供者;当然HLA相合的造血干细胞可以来源于同胞、无关供者以及脐带血。近年来, HLA不合异基因造血干细胞移植技术的不断发展和成熟使需要移植的患者几乎人人都有机会进行移植。 第三类是自体造血干细胞移植,该类移植是指将患者相对健康的造血干细胞取出来,待患者接受大剂量的化疗和/或放疗后再回输到患者体内,重新建立正常的造血和免疫功能的过程,例如自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤等。 可见,虽然上述将造血干细胞移植分为三类,但是这三类可以归结成两类,即异体造血干细胞移植和自体造血干细胞移植。问题三:造血干细胞移植的简单过程是什么?图1: 自体造血干细胞移植的简单过程问题四:造血干细胞移植可以治疗那些疾病呢? 造血干细胞移植可以用来治疗多种疾病:如血液系统的急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等;遗传性疾病,如范可尼贫血、地中海贫血等;自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、重症肌无力、类风湿性关节炎以及多发性硬化、特发性血小板减少性紫癜等。实体肿瘤:如肺癌、肾癌等。此外,有些疾病的造血干细胞移植正在处于研究阶段,如老年性痴呆等。 当然,具体什么样的病人、在疾病的什么阶段、应该采用何种移植方式?这些问题一定要咨询正规医院的从事造血干细胞移植工作的专科大夫。问题五:寻找到合适供者的概率是多少? 在同胞之间寻找到HLA相合供者的概率的25%~30%;通过骨髓库寻找到HLA相合供者的概率是1/5-10万;如果寻找单倍体相合的供者,那么几乎需要移植的患者人人都可以找到单倍体相合的供者。问题六:造血干细胞移植治疗白血病的疗效如何? 异基因造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病5年的生存率可达到60%左右,当然生存率的高低取决于移植中心的规模、大夫的经验、移植前的病情等多种因素。问题七:异基因干细胞移植常见的并发症有那些? 异基因造血干细胞移植常见的并发症有感染(包括细菌、病毒、真菌等)、移植物抗宿主病(包括急性移植物抗宿主病和慢性移植物抗宿主病)、疾病复发等。问题八:目前中华骨髓库登记供者数量是多少? 无供者骨髓库是造血干细胞移植供者的重要来源之一,目前中华骨髓库登记人数约100万人左右,患者如需要进行无关供者造血干细胞移植则需要由具有认定资格的医院向骨髓库查询。问题九:目前我国的脐血库有多少? 目前中国有北京脐血库、天津脐血库、济南脐血库以及广州脐血库等,预计到2010年中国将设置4至10个脐带血库。由于脐血有核细胞数量少,目前主要用于儿童患者的移植,双份脐血移植的开展为成人进行脐血移植带来了希望。问题十:异基因外周血造血干细胞移植的优点是什么? 异基因外周血造血干细胞移植的优点如下: 1. 造血及免疫功能重建或恢复快; 2. 采集干细胞更安全; 3. 受肿瘤细胞浸润或污染的机会较少; 4. 潜在的移植物抗白血病作用。问题十一:脐血移植的优缺点是什么? 脐血移植的优点是: 1.脐血移植GVHD的发生率明显较骨髓移植低; 2.非亲缘脐血移植对HLA配型的要求相对较低;可进行1-3个位点不合的移植,故与骨髓相比,其潜在的供者更多 3.脐血采集方便,来源丰富。 脐血移植的缺点是: 1. 脐血中的细胞数目有限,因此对成人应用受限;2. 植入延迟,免疫恢复时间也较长。上面是关于移植基本知识的一部分,因为造血干细胞移植是一个系统而复杂的工程,不是能用很短的篇幅就能说清楚的,希望上述的知识对患者和家属有一定的帮助。
患者朋友您好,我在手机上安装了好大夫的医生工作站,为的就是方便患者。如果您在治疗中有任何问题,可以留言咨询和网上看病,我会在休息时尽快答复。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免复诊时远道而来扑个空。 扫描二维码后有4种方式便于病情的恢复 一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询,网上咨询流程如下(有两种方式): 1.打开微信----点击下方“通讯录”----公众号----好大夫----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询点 击"打电话":电话向我咨询 2.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“徐景勃”----点击我的头像----点击“立即就诊/咨询”----点击“咨询” 二、接收通知,避免复诊时远道而来扑个空;认真看我发的患教通知或者患教文章,有利于病情的恢复 三、家庭医生服务 需要长期复诊看病的老患者可申请此服务,可以长期与我保持联系,我会在休息时尽快答复 在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复